Quelques points de l'évolution en santé publique

Deux axes d'évolution sont à l'origine de grands changements dans le domaine de la santé publique : L'apparition du SIDA et l'évolution importante du nombre de personnes en situation de précarité, de souffrance sociale et psychique.

Le premier de ces phénomènes a considérablement remis en cause, la science, la relation médecin-malade et toutes les questions éthiques qui se rattachent à la médecine.
En matière de prévention, le SIDA a forcé la réflexion sur les méthodes, les objectifs et les moyens. En effet, il s'agit d'une maladie qui pose le problème de fond de la prévention. On connaît les modes de transmission, on connaît les moyens de la prévenir et malgré tout, il est impossible d'assurer la protection de tous, puisqu'elle repose sur un acte volontariste de chacun. Cette pathologie nous rappelle sans cesse, que l'être humain est un sujet désirant, qu'aucune injonction, aussi pertinente soit-elle, qu'aucune information ne peut avec certitude, protéger l'homme sans son consentement. Elle a renforcé la dimension éthique et méthodologique de l'éducation pour la santé : donner à tous, les moyens d'un choix de vie éclairé.

Le deuxième a fait évoluer les professionnels de la santé vers de nouvelles pratiques où la question sociale est maillée avec la médecine.
Les phénomènes de société, comme la précarité ou la violence, ont obligé les politiques à chercher des modèles et des réponses. La précarité a heurté et heurte encore tous les systèmes de prise en charge médicale et d'aide sociale. La santé publique, peu structurée jusqu'alors, s'organise : création du Haut Comité de Santé Publique, création du Comité d'Ethique, concernant les soins, création des SROS, Schémas Régionaux d'Organisation des Soins, des ARH, Agence Régionale de l'Hospitalisation, des PASS, Programmes d' Accès aux Soins et à la Santé pour les plus démunis.
Concernant la prévention, création de la Conférence Nationale de santé publique et création des Conférences Régionales, ayant pour objectifs de définir les grandes orientations de la santé publique et de stratifier les priorités et les moyens, en fonction des spécificités de chaque région ; création ou renforcement de lignes budgétaires spécifiques telles que les Crédits Régionalisés de Promotion de la Santé (CRPS) , les Programmes Régionaux d'Accès à la Prévention et aux Soins qui s'intègrent au financement de la loi contre les exclusions (PRAPS) et le Fonds National de Prévention, d'Education et d'Information Sanitaire (FNPEIS).