Présentation de la CNR

La Coordination Nationale des Réseaux :

Depuis sa création en 1997, la Coordination Nationale des Réseaux a mené de front plusieurs missions : le soutien aux réseaux de terrain, le développement d'échanges inter-réseaux, la définition d'un socle commun de principes et d'objectifs au service d'un nouveau modèle d'organisation, la promotion d'une "éthique coopérative" rénovant les relations de professionnel à professionnel et de professionnel à usager.

Ce travail de fédération, de formation, de conceptualisation et de promotion s'inscrit aujourd'hui dans un nouveau contexte. Les dispositifs institutionnels et conventionnels intéressant les réseaux de santé sont désormais multiples (agrément du code de la sécurité sociale, Fonds d'Amélioration à la Qualité des soins de Ville, financements DDASS, financements liés la politique de la ville, financements des collectivités territoriales), un cadre général est sur le point d'être défini dans le cadre d'un projet de loi (projet de loi de modernisation du système de santé), des études nombreuses ont été réalisées et les réseaux eux-mêmes se sont inscrits dans un effort d'évaluation qui a pu exiger, pour les plus anciens, une "reconversion" profonde (thématique et méthodologique). La régulation des dépenses de santé, les restructurations hospitalières, le développement d'une médecine de haute technicité et l'essor des nouvelles technologies de l'information et de la communication sont quant à elle des évolutions conjoncturelles majeures qui ont affecté - et continuent d'affecter - directement la pratique des acteurs du système de santé.

Face à ces évolutions, structurelles et conjoncturelles, de nouveaux besoins sont apparus : besoins de capitalisation et d'harmonisation, besoins d'informations et de ressources fiables adaptées aux pratiques de coopération, nécessité de penser une articulation pérenne avec les politiques conventionnelles et étatiques. C'est au quotidien de sa mission de recueil et d'information, par des contacts réguliers avec ses partenaires nationaux et au fil des rencontres organisées sous son égide, que la CNR a pu dégager de nouvelles problématiques concernant, par exemple, la spécificité de l'exercice médical en réseau, les exigences de l'inter-professionnalité et l'élaboration de programmes d'éducation ou de prévention mêlant ressources de proximité et objectifs de santé publique.

Les missions de la CNR :

Fédération de réseaux, la CNR a pour but :

• de promouvoir les pratiques coopératives entre les professionnels de la santé et ceux du social,
• de participer à l'organisation de formations communes locales de l'ensemble des acteurs de réseaux,
• d'apporter une aide méthodologique à la création, au fonctionnement et à l'évaluation des réseaux,
• de favoriser la communication entre les réseaux et de diffuser les informations relatives au système de santé et au système social,
• d'encourager les personnes malades à être acteurs de leur santé,
• d'assurer la représentation nationale des réseaux.

Par ailleurs, accompagnant le mouvement de régionalisation du système de santé, la CNR est aujourd'hui organisée en fédérations et coordinations régionales.

Actuellement, dix régions sont dotées d'une organisation régionale. Elles sont responsables du soutien aux réseaux de terrain et de la représentation des réseaux auprès des instances régionales de l'assurance maladie.

Les réalisations de la CNR :

Au premier rang des réalisations de la CNR figure la déclinaison des principes et des règles devant régir les réseaux de santé. Les principes devant animer tout projet de réseau sont : la prise en compte des besoins des personnes dans le respect de leurs droits, l'objectif d'amélioration de la santé des populations et la lutte contre l'exclusion sociale, l'approche médico-psyho-sociale adaptée au vécu des personnes, l'intervention et la mobilisation des ressources de proximité, le croisement des savoir-faire, l'information, la formation pluriprofessionnelle, le développement de la prévention et d'actions à caractère communautaire, l'évaluation des pratiques.Sur ces fondements, plusieurs textes ont été rédigés :

• La Charte des réseaux
• Le projet des réseaux, CNR, 1999
• Enquête sur le financement des réseaux, DGS/CNR, 1999
• Ingénierie des réseaux, FRRS PACA/CNR/DGS, janvier 1999
• Formation et réseaux, DGS/CNR, septembre 1998.

La CNR a participé à différents groupes de travail et d'expertise :

• Principes d'évaluation des réseaux de santé, travail sous l'égide de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES),
• Réforme de l'hôpital et réforme de la médecine ambulatoire, commission réunie à l'initiative du Premier Ministre,
• Plan triennal de lutte contre la drogue et de prévention des dépendances 1999-2001, sous l'égide la Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et la Toxicomanie (MILDT).

La CNR conduit des enquêtes sur la situation des réseaux de santé : le financement des réseaux (enquête réalisée en 1999 et servant de base au rapport précité), les besoins en information et en outils de communication entre professionnels de réseau (enquête en cours liée au partenariat avec France Télécom, voir infra), la participation des réseaux à la politique de la ville (enquête en cours liée au partenariat avec la Délégation Interministérielle à la Ville). La CNR met également en œuvre un mouvement de solidarité avec les pays en développement pour l'accès aux traitements contre le sida et l'aide aux initiatives menées dans ces pays.

Référence :

1. Cette page reprend des éléments de la Présentation de la CNR sur le site de la Coordination Nationale des Réseaux