Le concept de santé

La santé :

La santé est un concept neutre que chacun est appelé à définir. Une seule chose est sûre, il est impossible de définir la santé d'une manière univoque, valable pour tous, en tout lieu et en tout temps. La définition proposée par l'Organisation Mondiale de la santé : « Un état complet de bien-être physique, mental et social » et non pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité, a le mérite de décrire les différentes composantes d'un état de santé et d'avoir contribué à l'évolution du concept de santé vers une représentation positive de la santé.

Selon G. Canguilhem, la santé « c'est la capacité de surmonter les crises ». Nous nous inscrirons dans cette perspective, pour le temps de ce travail, pour ce qu'elle contient d'espoir et de dynamique, pour ce qu'elle révèle de la question de la vie comme d'un cheminement qui ne va pas forcément de soi, qui prend souvent sens au décours de périodes de « crise » où vont se jouer les ambivalences et les contradictions qui nous habitent, la solidité des processus qui nous construisent.

Selon J.Bury, il existe quatre abords du concept de santé :^[1]

• L'abord perceptuel de la santé s'accorde avec la notion de bien-être mais la rend plus accessible en la définissant comme « une attitude joyeuse envers la vie et l'acceptation des responsabilités que la vie impose. ».
• L'abord fonctionnel de la santé ou abord bio-médical qui définit la santé comme la capacité de l'individu à fonctionner. C'est tout ou rien. Il s'agit d'un point de vue statistique de la santé.
• Un abord qui conjugue les deux précédents où les notions bio-médicales et psychologiques de bien-être s'entrecroisent.
• L'abord adaptatif dit abord socio-écologique qui développe une approche de la santé à partir de la capacité pour un individu de s'adapter à son environnement et à ses déficiences.

Les modèles de santé :^[2]

Les déterminants de la santé :

Les déterminants de la santé sont les éléments observés dont on estime qu'ils ont une influence sur la santé. Différentes classifications existent selon les approches, épidémiologiques ou globales.

Dans les deux cas, on parle de facteurs déterminants de santé :

• Les facteurs sanitaires : ils concernent à la fois ce qui se rapporte au système de santé lui-même, l'organisation du système de soins, l'état de ses connaissances médicales, les possibilités d'application (personnels et équipements), l'accès aux soins et ce qui concerne l'individu lui-même, en terme de facteurs biologiques, tels que les facteurs génétiques, physiologiques, physiques et psychiques.
  
  
• Les facteurs politiques : il s'agit de la planification économique et sociale, de la législation sanitaire, des aides internationales par exemple.
  
  
• Les facteurs socio-économiques : ils concernent l'habitat, l'urbanisation et l'aménagement rural, les modes de vie, la situation de l'emploi, les modes de consommation, les loisirs etc.
  
  
• Les facteurs psycho-culturels : au nombre desquels on peut citer la scolarisation, la mentalité des populations devant les problèmes sanitaires, les coutumes, croyances et traditions en matière de santé.
  
  
• Les facteurs démographiques : dont la répartition des populations par âge, la politique gouvernementale de planification familiale, la concentration urbaine et la dissémination rurale, les migrations etc.
  
  
• Les facteurs géographiques : tels que les richesses naturelles, le climat, les communications par exemple.

Références :

1. BURY(J.A.) L'éducation pour la santé-Concepts, enjeux, planification. Bruxelles, De Boeck Université, p 23.
2. Les éléments de présentation des modèles et des déterminants sont extraits des tableaux de Bury A, Monnier. J et Deschamp. J.P, et G.E.A. Dever. Annexes, Tome 2 pp 19-20.