Approche thématique Rubrique Maltraitance

Quelques définitions

Cette rubrique sur la Maltraitance a été réalisée grâce à des informations communiquées par l'association AGE 91 (Association Gérontologique de l'Essonne) sur la Maltraitance des personnes âgées. Elle sera prochainement reprise et complétée pour évoquer également la Maltraitance des enfants et des femmes.

La maltraitance :

« Quiconque sera reconnu coupable de violences sur ses parents sera d'abord banni à perpétuité de la ville dans une autre contrée, et se verra interdire tous les temples » Platon, les lois

La maltraitance exercée envers les personnes âgées n'est pas un phénomène nouveau mais reste un sujet tabou.

La nouveauté réside dans l'expression et la verbalisation de cette violence par les victimes et les témoins d'actes de maltraitance.

Les familles, les professionnels mieux informés signalent toute atteinte à la dignité commise envers un sujet âgé au domicile ou en établissement d'accueil ou de soins.

La définition de la violence nous permet de poser les limites de son expression :

« Tout acte ou omission commis par une personne (ou par un groupe) s'il porte atteinte à la vie, à l'intégrité corporelle ou psychique, ou à la liberté d'une personne ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière. »

La maltraitance est la conséquence d'une violence mal gérée.

Dans notre pratique, nous observons que la maltraitance par inadvertance est certainement la plus courante. Exercée sans le vouloir, elle est le signe d'un épuisement de l'aidant et d'un manque de formation. En effet, le comportement de l'un des partenaires (personne âgée/aidant) peut atteindre un tel niveau de répétition ou de démesure qu'il épuise la tolérance de l'autre et en érode sa patience. La liberté et le respect de la personne âgée peuvent être remis en cause.

Elle est toujours liée à la notion de vulnérabilité. La maltraitance se met en place autour de la dépendance physique et/ou affective. Les rapports de pouvoir entre les individus ne sont plus égaux alors la relation s'établit sur le mode dominant/dominé.

Au domicile, le contexte familial impose de replacer la violence dans l'histoire de vie de chacun des acteurs. La dépendance liée au vieillissement peut faire émerger les conflits latents ou amplifier une violence déjà présente.

Dans le contexte professionnel, le soutien et l'accompagnement de l'aidant apparaissent indispensables. Ces professionnels doivent prendre conscience de la maltraitance par inadvertance pour réfléchir et faire évoluer leur pratique sans être culpabilisé.

La maltraitance volontaire est la plus rare, mais elle doit être prise en compte pour éviter sa continuité ou sa persistance.

Les formes de violence :

Les violences physiques :

• Brûlures,
• Gifles
• Ligotage (différent de la contention à but thérapeutique)
• Séquestration
• Bousculades
• Sévices sexuels

Les violences financières :

• Extorsion de fond, détournement
• Economies abusives (privation de confort dans le but de ne pas appauvrir le patrimoine)
• Vol d'un moyen de paiement
• Testament sous contrainte
• Procuration abusive

Les négligences actives :

• Privation de visite (Sélection par un tiers des visites rendues à la personne âgée)
• Placements abusifs (Placement contre le gré de la personne âgée)

Les négligences passives :

• Indifférence
• Manque d'aide
• Oubli

Les violences psychologiques :

• Menaces
• Chantage
• Infantilisation, (non considération de la personne âgée dans sa position adulte)
• Culpabilisation (faire culpabiliser la personne âgée sur le coût de sa prise en charge affective, physique et financière)
• Tutoiement
• Intolérance sexuelle, ne pas respecter les choix affectifs de la personnes âgée et limiter leur expression
• Insultes

Les violences médicamenteuses :

• Excès de neuroleptiques
• Non prise en charge de la douleur
• Non prise en charge de la dépression