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Qualité d'ayant droit d'un assuré |
Présentation :
Cette page du dossier sur l'Accompagnement social des malades gravement atteints présente les différentes situations d'ayant droit d'un assuré dont les droits sont établis.
POURQUOI |
COMMENT |
DATE DE FIN |
|
| Enfant
|
Enfant à charge de l'assuré ou du conjoint ou concubin (naturel, légitime, adoptif ou recueilli) | Il fournit le livret de famille ou fiche d'état civil ou copie de l'acte d'adoption | Il conserve les droits tant qu'il est scolarisé. |
| Il est étudiant de 18 ans à 19 ans | Enfant à charge de l'assuré ou du conjoint ou concubin (naturel, légitime, adoptif ou recueilli) | Il fournit sa carte comportant son numéro d'immatriculation pour obtenir la qualité d'ayant droit majeur autonome | A
compter de son18ème
anniversaire, il est
inscrit au régime
étudiant en qualité
d'ayant droit majeur
autonome jusqu'à
19 ans et ce, pour le
compte du régime
d'affiliation de son
ouvreur de droit (père
ou mère). Pas de cotisation au régime étudiant. |
| Il est étudiant entre 19 ans et 20 ans | Enfant à charge de l'assuré ou du conjoint ou concubin (naturel, légitime, adoptif ou recueilli) | Il est pris en charge par le régime étudiant du fait du versement d'une cotisation obligatoire. | Il conserve les droits tant qu'il est étudiant |
| Etudiants qui abandonnent les études ou qui sont atteints par la limite d'âge (28 ans) | Enfant à charge de l'assuré ou du conjoint ou concubin (naturel, légitime, adoptif ou recueilli) | Il fournit l'attestation d'inscription au régime étudiant et la date d'abandon des études. | .
Maintien des droits
pendant un an au régime
général.
Une prolongation de trois ans est accordée. . Le jour où il relève d'un autre régime obligatoire. |
|
Lorsque l'enfant est en apprentissage ou exerce une activité salariée, il devient assuré et n'est plus ayant droit |
|||
POURQUOI |
COMMENT |
DATE DE FIN |
|
Conjoint (e) |
Epoux
(se) légitime,
même séparé
(e) de droit ou de fait,
mais non divorcé
(e). Ne pas relever d'un autre régime obligatoire. |
Fournir le livret de famille ou fiche d'état civil. |
Décès
de l'assuré (maintien
des drois de 1 an).
Une prolongation de
trois ans est accordée. A partir du jour où (il ou elle) relève d'un autre régime obligatoire. |
Concubin (e) |
Personne
qui vit maritalement
avec l'assuré
(e) social (e)et qui
se trouve à sa
charge effective, totale
et permanente. Ne pas relever d'un autre régime obligatoire. |
Fournir une pièce d'état civil : une attestation sur l'honneur renouvelable tous les ans précisant qu'il ou elle vit maritalement avec l'assuré (e). | Cessation
de vie maritale (maintien
des droits de 1 an).
Une prolongation de
trois ans est accordée. A partir du jour où il ou elle relève d'un autre régime obligatoire. |
Ascendants, Descendants, Collatéraux et Alliés |
Personne qui vit sous le toit de l'assuré (e) et qui se consacre aux travaux du ménage et à l'éducation d'au moins deux enfants de moins de 14 ans à charge de l'assuré (e). Ne pas relever d'un autre régime obligatoire. |
Fournir une pièce d'état civil pour établir le lien de parenté. Déclaration sur l'honneur renouvelable tous les ans. |
.
Lorsqu'un des deux enfants
atteint l'âge
de 14 ans (maintien
des droits pendant un
an). Une prolongation de trois ans est accordée. . A partir du jour où (il ou elle) relève d'un autre régime obligatoire. |
Personne à charge de l'assuré |
Personne qui vit avec l'assuré (e) depuis au moins 12 mois consécutifs et qui est à la charge totale, effective et permanente de l'ouvreur de droit. |
Déclaration sur l'honneur co-signée par l'assuré (e), renouvelable tous les ans. Ne pas relever d'un autre régime obligatoire. N.B. : une seule personne à charge par assuré. |
.
L'assuré (e)
déclare que la
personne ne remplit
plus les conditions
de charge ou de vie
commune, . Maintien des droits d'un an. Une prolongation de trois ans est accordée. . A partir du jour où (il ou elle) relève d'un autre régime obligatoire. |
Mots clés :
Protection sociale, maladie, maternité, ouverture des droits, accès aux soins, assuré, ayant droit.
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