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Grossesse et santé

« Grossesse et santé »

"Une alimentation variée et riche en vitamine B9 et une consommation zéro d’alcool et de tabac sont des atouts santé essentiels pour aborder la future grossesse sereinement ! La grossesse nécessite une attention particulière. Certaines précautions simples à appliquer dès le projet de grossesse permettent de limiter les risques pour la santé de la femme enceinte et du bébé à naître. Le ministère des Solidarités, de la Santé et de la Famille et l’Inpes mettent à disposition des professionnels de santé (médecins, sages-femmes, gynécologues, etc.) des supports à l’attention de leurs patientes.

>>> La vitamine B9 : ne pas attendre d’être enceinte pour l’inviter à table !

La vitamine B9, aussi appelée folates ou acide folique, est présente en grande quantité, notamment, dans les légumes verts à feuilles. La laitue, les endives, le chou, les poireaux, les artichauts et bien d’autres aliments sont riches en vitamine B9 !

En France, près de la moitié des femmes en âge d’avoir un enfant présente une déficience en vitamine B9, le plus souvent sans le savoir. Il est particulièrement important pour une future maman de consommer suffisamment de vitamine B9, au moment de la conception et en tout début de grossesse pour limiter les risques de malformation pour son futur bébé. Une déficience en vitamine B9 peut notamment entraîner des malformations de la future moelle épinière du bébé, appelées « anomalies de fermeture du tube neural » (ou AFTN). Ces malformations se constituent au cours des 4 premières semaines de grossesse et sont responsables de handicaps à la naissance souvent irréversibles.

C'est pourquoi plusieurs semaines avant le début de la grossesse et en tout début de grossesse, il est important d'avoir un apport en folates suffisant. Une alimentation conforme aux repères du Programme National Nutrition Santé fournit un apport non négligeable. Cependant, il doit être complété par un supplément nutritionnel obtenu sur prescription médicale, 2 mois avant et un mois après la conception.

Comment faire le plein de vitamine B9 ?

• Certains aliments sont très riches en folates, mais nous en consommons peu, ou en très petites proportions (la levure, les épinards, le cresson ou le pissenlit par exemple).

• D’autres aliments sont à consommer sans modération : leur teneur en vitamine B9 est moyenne mais nous en consommons souvent et dans des proportions assez élevées. C’est le cas, par exemple, des légumes à feuilles (laitue, poireau), des haricots verts, des tomates, des agrumes, des fruits rouges, des œufs, etc.

• Certains légumes (comme le concombre), féculents (comme les pommes de terre), fruits (comme les pommes), ou encore les viandes ou les poissons, ne sont pas très riches en vitamine B9, mais ils ont si souvent consommés qu’ils permettent quand même de faire le plein !

Retrouvez la liste complète de ces aliments sur le site www.mangerbouger.fr entièrement dédié au programme d’éducation nutritionnelle mené par l’Inpes.

>>> Alcool et tabac : consommation zéro recommandée pour les femmes enceintes

En 2000^[1], près d’un tiers des femmes enceintes entre 25 et 35 ans continuaient à fumer pendant leur grossesse (8,6 cigarettes/jour en moyenne)

Des facteurs de risques importants pour la femme enceinte

La consommation d’alcool et le tabagisme (actif et passif) ont des conséquences importantes sur la santé de l’enfant à naître et celle de la mère.

Une consommation d’alcool quotidienne, même très modérée, ou des ivresses épisodiques pendant la grossesse ne sont pas anodines et peuvent entraîner des risques importants pour la grossesse (retards de croissance du foetus, accouchements prématurés) et pour l’enfant à naître. L’alcool est un toxique extrêmement puissant qui agit sur l’embryon et le foetus, notamment sur son système nerveux et son cerveau. Dans ces conditions, quel que soit le moment de l’alcoolisation de la femme enceinte, le risque d’atteinte des fonctions cérébrales reste très élevé. Une consommation d’alcool importante pendant les trois premiers mois peut produire des malformations du bébé. Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) constitue l’atteinte la plus grave de l’exposition prénatale à l’alcool. En France, la fréquence du SAF serait de 1 à 2 naissances pour 1000^[2].

Fumer avant et pendant la grossesse augmente les risques de grossesse extra-utérine, de fausse couche, de saignements durant le 3^ème trimestre et d’accouchement prématuré. Le tabagisme pendant la grossesse entraîne aussi une mauvaise oxygénation du bébé et provoque des retards de croissance intra-utérins qui peuvent être graves lorsque le bébé naît prématurément. Après la naissance, pour les enfants exposés au tabac, les risques de mort subite, de bronchites, d’asthmes et d’otites sont accrus.

Un principe de précaution : consommation zéro pendant la grossesse

Il est recommandé aux femmes enceintes de s’abstenir de toute consommation d’alcool dès le début de leur grossesse et pendant toute sa durée. Cette recommandation vaut pour toutes les occasions de consommation, quelles soient régulières ou ponctuelles.

De même pour le tabac, la meilleure solution est de s’arrêter de fumer avant la grossesse. Si cela n’a pas pu se faire, l’arrêt sera toujours bénéfique à n’importe quel moment de la grossesse. Après la naissance, arrêter de fumer évite d’exposer le nouveau-né au tabagisme maternel ou familial. Il n’est donc jamais trop tard pour arrêter de fumer !

A tout moment, les femmes enceintes ou en désir de grossesse peuvent en parler et se faire aider par leur médecin ou leur sage-femme. Pour le tabac, elles peuvent aussi faire appel à Tabac Info Service au 0 825 309 310 (0,15 €/min).

Une nouvelle campagne pour que les femmes enceintes ou désireuses d’avoir un enfant mettent tous les atouts santé de leur côté.

Dans le cadre du PNNS et du Plan cancer, le ministère de la Santé et l’Inpes mettent en place une nouvelle campagne pour faciliter le dialogue entre professionnels de santé et femmes enceintes ou désireuses d’avoir un enfant. Deux kits d’informations seront diffusés auprès de 60 000 médecins généralistes, 5 000 gynécologues et 17 000 sages femmes :

• kit d’information sur la vitamine B9 : une affichette ( 357 Ko) et plusieurs exemplaires d’une brochure ( 973 Ko) répondent à toutes les questions majeures que les femmes pourraient se poser : où trouver la vitamine B9, son importance en cas de grossesse, la nécessité des suppléments nutritionnels, etc.
  
  
• le kit d’information « alcool, tabac », constitué d’une affichette « Zéro alcool / Zéro tabac » ( 324 Ko), de deux documents d’information (alcool ( 357 Ko) et tabac ( 166 Ko)) pour aider au repérage et à la prise en charge de leurs patients et de dix cartes « Tabac Info Service » ( 37 Ko). L’affichette, à travers un message simple, a pour objectif d’inciter les femmes enceintes à s’abstenir de boire de l’alcool et de fumer avant et pendant leur grossesse. La création joue sur des codes familiers pour la femme enceinte, en utilisant un univers graphique propre aux faire-part et aux carnets de naissance."

"Droits réservés"

Références :

1. Guilbert P., Baudier F., Gautier A. (sous la dir.) Baromètre santé 2000, CFES, Vanves, coll. Baromètres, 2001
2. Expertise collective Alcool, effets sur la santé, Inserm 2001. p.145"